Министр внутренних дел Рашид Нургалиев, выступая 29 октября в Госдуме на правительственном часе, предложил восстановить систему принудительного лечения сограждан от алкоголизма. Нургалиев обратился к этой теме, поскольку существенная доля преступлений в стране либо совершается в состоянии алкогольного опьянения, либо косвенно связана с пьянством.
Министр посетовал, что в стране нет необходимой медицинской базы для консультации, приватного и анонимного лечения, принудительного обследования алкоголиков и пьяниц. По данным министра, остались лишь 180 центров и отделений детоксикации, а число медвытрезвителей неуклонно сокращается. Нургалиев предложил решение этой проблемы: депутатам стоит продумать систему законодательных мер, которые позволят направить доходы от продажи спиртных напитков на реабилитацию и лечение их злостных потребителей, а также ввести норму, которая позволит милиции вытрезвлять пьяных лиц.
По поводу медвытрезвителей Нургалиев напомнил министру здравоохранения и социального развития Татьяне Голиковой о предыдущих постановлениях правительства, согласно которым вытрезвители должны перейти под крыло Минздравсоцразвития.
Пока схема, предложенная Нургалиевым, крайне расплывчата, потому что не совсем понятно, что он имеет в виду под принудительным лечением. В мировой практике под этим понимают лечение вместо наказания, а не в качестве его, пояснил корреспондентам "Газеты" член Общественной палаты (ОП), президент фонда "Нет алкоголизму и наркомании" Олег Зыков. То есть суд, учитывая болезнь алкоголика-правонарушителя, предлагает ему выбирать, куда отправляться – на тюремные нары или больничную койку. Чтобы реализовать такой вариант, нужно внести поправки в Уголовный кодекс и за некоторые правонарушения предложить принудительное лечение как альтернативную меру пресечения. "Если алкоголик опасен для себя и окружающих, его можно отправить на принудительное лечение по статье 29 закона о психиатрии, где обозначены все процедуры, в том числе и судебные, – уточнил Зыков. – В данном случае рассматривается не сама болезнь, а неадекватное состояние алкоголика. Тогда возможно принудительное лечение, чтобы вывести его из этого состояния".
Ностальгия по ЛТП
Выступая в Госдуме, Нургалиев посетовал, что в законе о милиции отсутствует норма "по вытрезвлению пьяных лиц", под которой, очевидно, подразумевается именно принудительное лечение.
Однако сейчас вытрезвители малоэффективны и почти бессмысленны, потому что там не происходит никакой реабилитации и лечения алкоголиков, считает Зыков. Он согласен с Нургалиевым в том, что эти учреждения нужно передать системе здравоохранения, но сейчас она не готова заниматься реабилитацией алкоголиков по индивидуальным программам, как принято во всем мире.
В Минздравсоцразвития отвергли упрек главы МВД, прозвучавший в Госдуме. В пресс-службе ведомства корреспондентам "Газеты" сообщили, что правительственная комиссия по проведению административной реформы уже признала утратившим силу пункт 2 постановления правительства РФ от 17 сентября 1992 № 723. В соответствии с этим документом на Минздрав были возложены обязанности по руководству медвытрезвителями.
Эксперты – социологи и психиатры – признают, что эффективных способов принудительного лечения от алкоголизма и наркомании нет ни в одной стране, и большего или меньшего эффекта можно достичь только при активном желании самого пациента вылечиться. Все, что делается в настоящее время насильно, вообще выпадает из области медицины и применяется в случаях исключительной социальной опасности. Значит, лекарства при этом – смягченный вариант государственного наказания.
Согласно официальной точке зрения, частично принудительное лечение возможно. "Для определенного контингента алкоголиков и наркоманов я бы эту точку зрения поддержал, – пояснил в интервью корреспондентам "Газеты" главный специалист Минздравсоцразвития в области наркологии, директор НИИ наркологии Николай Иванец. – Вопрос непростой, и первое, что придется решить, – где этих людей содержать и как их охранять. Ясно, что они должны находиться не в системе здравоохранения, а в системе Минюста".
Сейчас, по официальным данным, на учете у российских наркологов состоят 3,4 млн. россиян. Из них алкоголизмом страдают 82,7 % и 16 % – наркоманией, то есть общее количество таких больных составляет 2,4 % населения России.
Специализированная служба помощи больным алкоголизмом передана в настоящее время в регионы, и ее состояние отражает уровень внимания со стороны местных властей к проблеме. Количество же учреждений Иванец назвал достаточным. Первоочередными проблемами он считает устаревшую нормативную базу и необходимость улучшения профессиональной подготовки медиков.
По мнению руководителя отдела информатики и системных исследований НИИ психиатрии Александра Немцова, высказанной в интервью корреспондентам "Газеты", официальные данные по проблеме алкоголизма не соответствуют действительности: они занижаются "по политическим соображениям". Количество больных, как и количество умерших от прямых отравлений алкоголем и от причин, связанных с заболеваниями, спровоцированными алкоголизмом и травматизмом, на самом деле в полтора раза выше, чем по данным официальной статистики.
По мнению наркологов, принудительное лечение неизбежно поставит перед властями этические проблемы: в России нет независимой экспертизы в этой области и оспорить принудительное лечение негде. В цивилизованных странах ситуацию разрешают обычно мерами изоляции пациента. Хулиганство же, которого чаще всего можно ожидать от алкоголика, к таковым деяниям не относится. Не ясно, как быть с "информированным согласием" пациента на любое лечение, которое с трудом внедряется в отечественное здравоохранение, а именно оно служит маркером цивилизованной медицины.
С асоциальными гражданами, по мнению медиков, обязаны разбираться силовые структуры. Принудительное лечение в методы здравоохранения по сегодняшнему законодательству не вписывается.
Выпил на здоровье
В своей речи Нургалиев также предложил направить на лечение алкоголиков часть доходов от продажи самого алкоголя. По мнению участников алкогольного рынка, государственная политика в отрасли в последние годы только способствовала увеличению числа алкоголиков. Чтобы понять это, позволим себе немного углубиться в статистические данные. В настоящее время, по данным Центра исследований федерального и регионального рынков алкоголя (ЦИФРРА), структура потребительского спроса на алкоголь в России выглядит следующим образом: ежегодно в стране выпивается 135 млн. декалитров (дал) легальной водки, еще 60 млн. дал приходится на потребление водки нелегальной, производимой, однако, на официально работающих заводах в ночную, третью, смену. Медицинских спиртосодержащих настоек выпивается около 30 млн. дал, и еще 30 млн. дал приходится на самогоноварение. "Алкоголики в основном пьют самогон, спиртосодержащие жидкости и нелегальную водку, потому что на легальную продукцию у них денег просто нет. Таким образом, любое увеличение акцизов ведет к тому, что количество потребителей легальной продукции стремительно сокращается", – пояснил директор ЦИФРРА Вадим Дробиз.
При этом тенденция по повышению акцизов в ближайшие годы будет продолжаться. Согласно уже утвержденным планам Минфина, в ближайшие три года рост алкогольных акцизов составит около 10 % ежегодно. "Бизнес однозначно поддерживает возвращение принудительного лечения. Но опять получается, что легально работающие компании будут расхлебывать кашу нелегалов. Ни одна мера, которую принимало государство, не помогла в борьбе с нелегальным рынком", – констатирует Дробиз.
Почем трезвость для народа
По данным Росстата, ежегодно государство собирает примерно 75-80 млрд. рублей налогов в этой сфере бизнеса. Фактически с каждой легально изготовленной поллитровой бутылки водки в казну уходит не менее 40 рублей: акциз плюс НДС. "Мы платим эти деньги, а куда они потом идут – дело государства. Нам в этом случае было бы странно советовать, – рассудил пресс-секретарь Союза производителей алкогольной продукции Дмитрий Добров. – Возможно, стоило бы изменить систему распределения "акцизных" денег по регионам, хотя это вопрос дискуссионный". Впрочем, по подсчетам аналитиков, даже те деньги, которые государство могло бы иметь с алкогольного рынка, сейчас собираются не в полном объеме. "По моим подсчетам, исходя из данных по легальному производству, ежегодно государство недособирает около 15-20 млрд. рублей. Что интересно, эти суммы даже не входят в планы", – отмечает Дробиз. По его мнению, логичнее было бы увеличить собираемость акцизов, а не сами акцизы.
Хватает ли заботы алкоголикам?
ТАТЬЯНА ДМИТРИЕВА, директор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского, бывший министр здравоохранения, академик РАМН:
– На наркологию выделяется очень мало средств, и поэтому основное лечение по стране – платное. Но когда человек соберется лечиться, ни у него, ни у семьи к этому времени обычно денег уже не оказывается. И под страхование он не подпадает, потому что бюджетных коек очень мало. К тому же если обращаются в государственный наркологический диспансер, то у пациента возникают всякие страхи, что его ограничат в каких-то правах, скажем, по вождению автомобиля.
Мы понимаем, что такого человека лечить надо, потому что это – заболевание, а не блажь какая-то. Но человек во время зависимости, как игрок за игорным столом, теряет рассудок и не может управлять собой. Он не может прийти на лечение и сказать, что заболел. Такая специфика у этой болезни. Поэтому рассчитывать только на то, что они добровольно придут и будут лечиться, можно максимум в 5% случаев.
Нужно пойти по европейской модели, которая себя уже оправдала, и ввести специальные суды, которые занимаются проблемами зависимых людей. Как правило, они разбирают ситуации, когда человек уже совершил что-то противозаконное. И вот здесь-то и предлагается альтернатива: хочешь лечиться – иди, мы тебя направим на лечение, а если не хочешь, тогда тебя сажают в тюрьму.
Нужно, чтобы у пациента возникала необходимость добровольно-принудительного лечения. Того, что есть у нас в местах лишения свободы, пока еще недостаточно: девять учреждений на всю страну. А ведь две трети правонарушений совершается в состоянии алкогольного опьянения, поэтому это колоссальная беда.
Алкоголь – это сегодня проблема номер один и, я думаю, за все остальные заболевания просто прячутся. Рубить сплеча тут нельзя, необходимо всю систему наркологической помощи подвергнуть ревизии, чтобы у человека было много форм выбора помощи: добровольное, полудобровольное и на уровне альтернативы, вплоть до недобровольного. Но принудительно лечение может назначить только суд.
РОСТИСЛАВ ГОЛЬДШТЕЙН, зампред комитета Госдумы по проблемам Севера и Дальнего Востока (фракция "Единая Россия"):
– Я крайне обеспокоен проблемой пьянства именно на Севере. Есть отдельные территории, где смертность от так называемых социальных причин (главная из которых – неуемное пьянство и связанные с ним болезни и иные неприятности) достигает 50 %. При этом 70 % убийств, нанесения тяжких телесных повреждений, изнасилований совершается отнюдь не на трезвую голову. И в данном случае не хочется жалеть распоясавшихся пьяниц. Жаль тех, кто может стать их жертвами.
Для борьбы с этим злом хороши все законные средства. Это и профилактика, и лечение. Я готов поддержать даже принудительное. Главное – победить болезнь, спасти человека и его личность. И оградить от опасных последствий алкоголизма окружающих.
ПАВЕЛ ШАПКИН, президент Национальной алкогольной ассоциации:
– У нас об алкоголиках практически не заботятся. По статистике наркологов, 8 % населения относятся к хроническим алкоголикам, которым достаточно принять спиртосодержащее лекарство, и они уже не смогут остановиться, будут пить, пока не упадут. Это больные люди, для них может быть только один путь: изоляция от алкоголя.
Способы могут быть разными. В идее возрождения медвытрезвителей я ничего плохого не вижу. Я бы раздал представителям органов внутренних дел методички о том, как привести в чувство выпившего человека, который может не доехать не то что до вытрезвителя, но и до какого-нибудь медцентра. И в школах бы распространил подобные методички, потому что некоторые старшеклассники время от времени оказываются в невменяемом состоянии. Нужно уметь оказывать первую медицинскую помощь, и в результате резко снизится количество смертей от отравления алкоголем.
ЮРИЙ СТОЯНОВ, народный артист России:
– До сих пор в сферу моих интересов не входило изучение заботы государства об алкоголиках. У меня на работе все люди знают, что даже с вечера лучше не принимать. Я обладаю острым обонянием, все равно почувствую. Все просто: в программе "Городок" министр внутренних дел – это я. А те, кто со мной работают, не пьют (во время работы).
Забота о пьющем человеке – исконно русское качество, и проявляя ее, наш министр поступает как истинный россиянин. Пьющие люди всегда вызывали сочувствие. У нас мимо избитого человека могут пройти спокойно, а мимо пьяного – не пройдут. Эта такая традиция, потому что сегодня выпил и упал я, а завтра в таком положении можешь оказаться ты.
Справка
По данным НИИ наркологии, в РФ работает:
По данным Роспотребнадзора, с 1990 года по 2006 год потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59 % в 1990 году до 76 % в 2006 году). Ежедневно в России пьют алкоголь (включая пиво) 33 % юношей и 20 % девушек, около 70 % мужчин и 47 % женщин. Алкоголизм – сформированная болезнь, отличающаяся от бытового пьянства симптомами заболевания, главный из которых – сформированный синдром тяжелого утреннего похмелья. |
Пьяная преступность падает
По данным Росстата, каждое 14-е преступление, совершенное в России c января по сентябрь текущего года, следует отнести к так называемым "пьяным", в то время как за аналогичный период прошлого года – лишь каждое 13-е. Следует отметить, что эти данные должны внушать оптимизм, поскольку еще в 2006 году каждое шестое преступление совершалось в состоянии алкогольного опьянения. Число преступлений, совершенных лицами, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, с 2005 года резко сократилось с 311,7 до 262,2 в 2007 году. В пресс-службе МВД корреспонденту "Газеты" сообщили: "За восемь месяцев 2008 года в состоянии алкогольного опьянения задержаны 154,5 тысячи человек, совершивших преступления. Это почти 16 % от общего числа задержанных. По сравнению с аналогичным периодом 2002 года число задержанных в нетрезвом состоянии сократилось на 11,9 %". Как сообщили в пресс-службе МВД, из 32 тысяч убийств, произошедших в России в прошлом году, 80 % были совершены в состоянии алкогольного опьянения. За год сотрудники ГИБДД задерживают более миллиона водителей в нетрезвом состоянии. При этом констатируется, что 11,5 % смертей в ДТП происходит по вине всех тех же пьяных водителей. В пресс-службе МВД добавили, что более 78,5 % преступлений несовершеннолетние совершают в состоянии алкогольного опьянения. По данным общественных организаций, более 80 % российских подростков пробуют алкоголь еще в возрасте до 14 лет, при этом 65 тысяч из них уже являются зарегистрированными алкоголиками. |
Последние новости
● В Красноярском крае планируют запретить продажу алкоголя после 21:00
● Трое белгородцев получили миллионные штрафы за торговлю левым алкоголем
● Разработан 5-летний план по сокращению потребления алкоголя
● Установлено, какая доза алкоголя ведет к повреждению печени при лишнем весе
● Жителя Судогды осудили за производство 32 тысяч бутылок алкоголя без лицензии
● В начале 2025 года в Башкирии от отравлений алкоголем погиб 41 человек
● Количество смертей от алкогольных отравлений в Башкирии снижается
● Жители Ростовской области стали пить меньше алкоголя
● "Купил незнакомец": школьник в Сочи скончался после выпитого алкоголя
● Почти на треть сократились продажи спиртного в Вологодской области
● В Китае для лечения алкоголизма начали вживлять "чип трезвости"
● Законы почти приняты: время и места продажи алкоголя урезают в Забайкалье
● В Минздраве РФ отметили результаты новых правил продажи алкоголя на Вологодчине
● Число отравлений алкоголем в Карелии снизилось
● Маркировку импортного алкоголя будут проводить только на территории РФ
● В Омске будут судить торговца контрафактным алкоголем
● Две жительницы Новоузенска ждут суда за сбыт контрафактного алкоголя
● Артур Парфенчиков поручил разработать программу по снижению потребления алкоголя в Карелии